Негизги айырмасы – Колит менен Дивертикулит
Колит жана дивертикулит - бул жоон ичегинин эки сезгенүү оорулары, аларды клиникалык белгилери боюнча гана аныктоо кыйын. Жоон ичегинин сезгенүүсү колит деп аталат. Дивертикулит - жоон ичегидеги дивертикулдардын сезгениши. Аныктамалардан көрүнүп тургандай, колит - бул жоон ичегиде пайда болгон шарт, ал эми дивертикулит - дивертикулада пайда болгон шарт. Бул колит менен дивертикулиттин негизги айырмасы.
Колит деген эмне?
Жоон ичегинин сезгениши колит деп аталат. Бул абалдын клиникалык белгилери негизги патологияга жараша өзгөрөт.
Негизги себептер
- Жаралуу колит
- Крон оорусу
- Антибиотик менен байланышкан колит
- Инфекциялык колит
- Ишемиялык колит
Крон оорусу
Крон оорусу – жоон ичегинин былжыр челинин трансмуралдык сезгенүүсү менен мүнөздөлгөн ичеги-карындын сезгенүү оорусу. Адатта, жоон ичегинин кээ бир аймактары гана сезгенип, үзгүлтүксүз жабыркабастан, өтүп кетүүгө алып келет.
Клиникалык сүрөт
Диарея
Крон оорусунда ич өткөк суюктуктун ашыкча бөлүнүп чыгышынан жана ичегинин сезгенген былжырлуу катмарынын суюктуктун сиңүүсүнүн начарлашынан болот. Мындан тышкары, ич өткөктүн курчушуна сезгенген жоон ичеги аркылуу өт туздарынын мальабсорбциясы да өбөлгө түзөт.
Фибростеноздук оору
Ичке ичегилердин же жоон ичегилердин стриктураларынан улам ашказан-ичеги трактынын өтүшүп кетиши, ичтин оорушу, ич катуу, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу симптомдорду пайда кылышы мүмкүн.
Фистулизация оорусу
ГИТтин трансмуралдык сезгенүүсү синустук тракттардын, сероздун киришинин жана энтероэнтериалдык фистулалар сыяктуу фистулалардын себеби болушу мүмкүн. Сезгенүү жараларынын ичегиге кириши жоон ичеги заттардын карын көңдөйүнө агып кетишине алып келет, натыйжада перитонит жана аны менен байланышкан башка кыйынчылыктар пайда болот.
Крон оорусунун жергиликтүү татаалдашы
- Жоон ичегидеги сууну жана электролитти сиңирүүгө стимулдаштыруучу таасиринен улам суулуу диарея
- Өт кислоталарынын концентрациясынын азайышы майдын сиңүүсүн үзгүлтүккө учуратат, натыйжада стеаторея пайда болот
- Узак мөөнөттүү стеаторея остеопорозго, туура эмес тамактанууга жана кандын уюшунун бузулушуна алып келиши мүмкүн
- Өттөгү таштын пайда болушу
- Нефролитиаз (бөйрөктөгү таштардын пайда болушу)
- В12 витамининин мальабсорбциясы
Крон оорусу жоон ичеги рагынын, лимфомалардын жана көтөн чучуктун сквамоздук рак оорусунун коркунучун жогорулатат.
Морфология
Макроскопия
Крон оорусунан көбүнчө жоон ичегинин оң тарабы жабыркайт. Зыяндардын сегменттик бөлүштүрүлүшү бар. Адатта, көтөн чучукту сактайт.
Микроскопия
Жарыктар жана капталсыз гранулемалар пайда болгон трансмуралдык тартылуу бар.
Диагностика
Клиникалык тарых жана текшерүү CD диагнозун коюуда маанилүү роль ойнойт.
Эндоскопия брусчаткалуу көрүнүштү пайда кылган афтоздук жаралардын бар экендигин аныктайт. Ичтин жана жамбаштын скандоосу аркылуу абсцесстерди аныктоого болот.
Менеджмент
Крон оорусунун так дабасы жок. Дарылоонун максаты - клиникалык жактан көрүнгөн белгилерди жана симптомдорду пайда кылган сезгенүү процесстерин басуу.
- Сезгенүүгө каршы дарылар – Преднизолон жана Аминосалицилаттар сыяктуу кортикостероиддер
- Азатиоприн сыяктуу иммундук системаны басуучу заттар жана инфликсимаб сыяктуу биологиялык агенттер
- Антибиотиктер
- Анальгетиктер
- Антидиарея
- Темир жана витамин B12 кошулмалары
Айрым учурларда жоон ичегинин жабыркаган бөлүктөрүн хирургиялык алып салуу талап кылынат.
Жаралуу колит
Жаралуу колит – көтөн чучуктун проксималдуу аралыкка созулган сезгенүү оорусу. Аялдар эркектерге караганда бул оорудан көбүрөөк жабыркайт.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Кан жана былжыр диарея
- Ичтин карышуу сыяктуу оорушу
- Тек ичегиден кан агуу
- Айрым учурларда токсемия, ысытма жана катуу кан агуу болушу мүмкүн.
Тергөөлөр
- Сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Барий клизмасы
- Заъды текшергенде кан жана ириң бар
Сүрөт 01: Жаралуу колиттин активдүү стадиясынын гистопатологиялык сүрөтү
Татаалоолор
Жергиликтүү кыйынчылыктар
- Уулуу кеңейүү
- Кан агуу
- Стриктура
- Зыяндуу өзгөрүүлөр
- Аналдык жаракалар жана аналдык фистулалар сыяктуу перианалдык оорулар.
Жалпы татаалдыктар
- Токсикемия
- Анемия
- Арыктоо
- Артрит жана увеит
- Дерматологиялык көрүнүштөр, мисалы, пиодерма гангренозум
- Биринчи склероздук холангит
Менеджмент
Медициналык башкаруу
Витамин кошулмалары жана темир менен протеинге бай диета белгиленген. Эгерде пациентте оор аз кандуулуктун клиникалык белгилери байкалса, кан куюу талап кылынышы мүмкүн. Лоперамид көбүнчө ич өткөктү көзөмөлдөө үчүн берилет. Кортикостероиддерди ректалдык инфузияга ылайык киргизүү катуу кармаганда ремиссияга алып келет. Инфликсимаб сыяктуу иммуносупрессорлор жаралуу колиттин катуу кармашууларын көзөмөлдөө үчүн талап кылынат.
Хирургиялык башкаруу
Хирургиялык кийлигишүү төмөнкү учурларда гана көрсөтүлөт.
- Фулминациялоочу оору медициналык дарылоого жооп бербейт
- Өнөкөт оору медициналык дарылоого жооп бербейт
- Зыяндуу өзгөрүүлөрдүн алдын алуу
- Оорулуу жогоруда айтылган кыйынчылыктар менен кайрылган учурларда.
Дивертикулит деген эмне?
Дивертикулит - жоон ичегидеги дивертикулдун сезгениши. Бул дивертикулалар тубаса же пайда болгон болушу мүмкүн.
Сезгенген дивертикул төмөнкү кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
- Дивертикул перитонийге тешип, перитонитке алып келиши мүмкүн. Периколикалык абсцесстер периколикалык ткандарга кирсе пайда болушу мүмкүн. Анын башка жанаша түзүмгө тешиги фистулага алып келиши мүмкүн.
- Дивертикулит менен байланышкан өнөкөт сезгенүү сезгенген ткандардын фиброзуна алып келет, бул ич катуу сыяктуу тоскоолдук симптомдорду пайда кылат.
- Кан тамырлардын эрозиясы ички кан агууларга алып келет.
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
курч дивертикулит
Бул абал сол жактуу аппендицит деп аталат, анткени курсактын төмөнкү борбордук бөлүгүндө пайда болгон жана акырындык менен сол жаак чуңкуруна жылган курч мүнөздөгү оору. Жүрөк айлануу, кусуу жана жергиликтүү назиктик сыяктуу башка спецификалык эмес белгилер болушу мүмкүн.
Өнөкөт дивертикулярдык оору
Бул жоон ичеги карциномасынын клиникалык белгилерин туурайт.
- Ичегиңизди өзгөртүү
- Жон ичеги тосулуп калгандыктан кусуу, ичтин шишип кетиши, ичтин колик оорусу жана запор.
- Кан жана былжыр көтөн ичегиге
Тергөөлөр
- КТ дивертикулиттин курч стадиясында башка мүмкүн болгон диагноздорду жокко чыгаруу үчүн эң ылайыктуу изилдөө болуп саналат.
- Сигмоидоскопия
- Колоноскопия
- Барий клизмасы
Сүрөт 02: Сигма дивертикулунун операция учурундагы көрүнүшү
Дарылоо
Курч дивертикулит:
Курчтуу дивертикулит диагнозу коюлган бейтапты дарылоодо консервативдик башкаруу сунушталат. Оорулуу суюк диета жана метронидазол жана ципрофлоксацин сыяктуу антибиотиктер менен кармалат.
- Периколикалык абсцесс КТ аркылуу аныкталат. Бул ириъктерди тери аркылуу дренаждоо келечектеги кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн зарыл.
- Перитонитке алып келген ириңдин жарылган жеринде лапароскопиялык жуу жана дренаж аркылуу ич көңдөйүнөн ириңди алып салуу керек.
- Жоон ичегиде дивертикулит менен коштолгон обструкция болгондо диагнозду коюу үчүн лапаротомия керек.
Өнөкөт дивертикулярдык оору
Симптомдору жеңил болсо жана диагноз изилдөөлөр аркылуу тастыкталса, бул абал консервативдүү түрдө башкарылат. Адатта, майлоочу ич алдырма жана жогорку клетчатка камтыган диета дайындалат. Симптомдору катуу болуп, жоон ичегинин рак оорусунун пайда болуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга мүмкүн болбогондо, лапаротомия жана сигма сымал ичеги резекциясы жасалат.
Колит менен дивертикулиттин кандай окшоштуктары бар?
- Экөө тең сезгенүү процесси.
- Ичтин оорушу эки шартта тең клиникалык симптом катары байкалат.
Колит менен дивертикулиттин ортосунда кандай айырма бар?
Колит жана дивертикулит |
|
| Жоон ичегинин сезгениши колит деп аталат. | Жоон ичегидеги дивертикулдун сезгениши дивертикулит деп аталат. |
| Жайгашкан жер | |
| Бул жоон ичегиде болот. | Бул дивертикулада болот. |
Кыскача маалымат – Колитке каршы дивертикулит
Дивертикулит - жоон ичегидеги дивертикулдун сезгениши. Жоон ичегинин сезгенүүсү колит деп аталат. Колит менен дивертикулиттин негизги айырмасы алардын эки башка жерде пайда болушунда.
Колитке каршы дивертикулиттин PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Колит менен дивертикулиттин айырмасы
