Теринин рагы жана меланома
Меланома – бул өтө инвазивдик тери рагынын бир түрү. Бул теринин рагы жөнүндө эң коркунучтуу жана эң көп угулган. Бирок, тери рагынын башка көптөгөн түрлөрү бар. Бул макалада тери рагынын, айрыкча меланоманын себептери, клиникалык белгилери, симптомдору, изилдөөлөрү жана диагностикасы, прогноздору жана дарылоосу баяндалат.
Меланома
Меланома – бул өтө инвазивдик рак. Бул меланоциттердин көзөмөлдөнбөгөн ашыкча өсүшү. Меланоциттер тери пигменттерин өндүрүү үчүн жооптуу. Ошондуктан, меланома меланоциттер бар дененин каалаган жеринен келип чыгышы мүмкүн. Улуу Британияда жылына 3500 жаңы учур аныкталат. Акыркы 20 жылдын ичинде эле 800 адам каза болгон. Меланома кавказдыктар арасында кеңири таралган. Бул көбүнчө аялдарда кездешет.
Бардык рак оорулары тери клеткасынын ДНКсынын орду толгус өзгөрүүсүнөн пайда болот. Күн нуру меланоманын негизги себеби болуп саналат, өзгөчө алгачкы жылдары. Меланома диагнозу татаал. Эч кандай учурларды өткөрүп жибербөө үчүн Глазгодо жасалган текшерүү тизмеси бар. Зыяндуу меланома анын өлчөмүн, формасын жана түсүн өзгөртө алат. Ошондой эле сезгенүү, кабык, кан жана сезүү өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Коңшу спутниктик жаралар пайда болушу мүмкүн, бирок алар жакшы демаркацияланган, жылмакай жана үзгүлтүксүз болсо, анда меланома болушу күмөн. Меланома лентиго зыяндуу, лентиго залалдуу меланома, үстүртөн жайылган, акралдык, былжырлуу, түйүндүү, полипоиддүү, десмопластикалык жана амелонатикалык меланома болуп бөлүнөт. Көптөгөн меланомалар бул негизги эрежелерге туура келсе да, түйүндүү меланомалар андай эмес. Алар бийик, бекем түйүндөр болуп саналат, алар тездик менен өсүп жатат. Метастатикалык таралганда кан сары суудагы лактатдегидрогеназанын деңгээли жогорулайт. Диагнозду тастыктоодо КТ, MRI, күзөтчү лимфа түйүнүнүн биопсиясы жана тери жарасынын биопсиясы роль ойношу мүмкүн. Тастыкталгандан кийин шишиктин кенен кесилиши жүргүзүлүшү мүмкүн. Катышуу хирургиялык жол менен алынып салынышы мүмкүн. Жайылышы боюнча, адъювант иммунотерапия, химиотерапия жана радиотерапия керек болушу мүмкүн. Рак системалуу же жергиликтүү өрчүп кеткен болсо, химиотерапия, иммунотерапия жана радиотерапия берилиши мүмкүн.
Ультрафиолет нурунун алдын алуу меланоманын алдын алуу деп эсептелет. Эреже катары, эртең мененки саат 9:00дөн 15:00гө чейин күнгө түшпөө жакшы ыкма. Күндөн коргоочу кремдер жана башка препараттар жардам бериши мүмкүн, бирок бул тиркемелерди колдонууда аллергия жана башка тери өзгөрүүлөрү коркунучу бар. Лимфа бездери жайылып кеткен азыраак инвазивдүү меланомалар лимфа бездери жайылбаган терең меланомаларга караганда жакшыраак прогнозго ээ. Меланома лимфа безине жайылып кеткенде, тартылган түйүндөрдүн саны прогнозго байланыштуу. Кеңири метастаздуу меланома айыккыс деп айтылат. Бейтаптар диагноз коюлгандан кийин 6 айдан 12 айга чейин жашай алышат.
Тери Рагы
Теринин шишиги – тери клеткаларынын анормалдуу өсүшү. Буларды эки категорияга бөлүүгө болот. Алар зыяндуу жана зыяндуу болуп саналат. Залалсыз шишиктер башка жерлерге жайылып же курчап турган структураларга басып кирбей турган жай өскөн ткандардын массалары. Зыяндуу шишиктер кан жана лимфа аркылуу курчап турган структураны басып алып, алыскы жерлерге тарайт. Рактын фрагменттерин камтыган бул алыскы жерлер метастаздуу жерлер деп аталат. Боор, бөйрөк, простата бези, омуртка омурткалары жана мээ рак тараган бир нече белгилүү жерлер.
Күн нуру ракты пайда кылат, өзгөчө узак убакытка тийгенде. Ультрафиолет нурлары, тамеки, адамдын папилломавирусу, иондоштуруучу нурлануу, иммунитеттин төмөндүгү жана тубаса меланоциттик неви синдрому сыяктуу тубаса шарттар тери рагынын белгилүү себептеринин айрымдары болуп саналат.
Тери бир нече катмарлуу клеткалардан турат. Эң төмөнкү катмар активдүү бөлүнүүчү базалдык клетка катмары. Бул катмар зыяндуу өзгөрүүлөргө эң жакын. Базалдык клетка рагы тери рагынын таралган түрү болуп саналат. Бирок, алар зыяндуу меланомага караганда азыраак инвазивдүү. Үстүнкү катмарлар бара-бара жалпак клеткалар деп аталат. Бул клеткалар кератинге ээ болуп, теринин терең катмарларынан теринин сырткы бетине барат. Бул клеткалар ошондой эле залалдуу трансформацияга дуушар болушу мүмкүн жана сквамоздуу клеткалык карциномаларды пайда кылышы мүмкүн. Булар базалдык клеткалык карциномаларга караганда азыраак кездешет. Алар базалдык клетка рактарына караганда тез-тез метастаз беришет. Теринин эң терең катмарындагы базалдык клеткалардын ортосунда меланоциттер жайгашкан. Булар теринин пигменттик клеткалары. Бул клеткалар зыяндуу трансформацияга дуушар болгондо, меланома пайда болот. Бул өтө инвазивдик рак оорулары.
Теринин катмарлары, Автор: Дон Блисс, Улуттук онкологиялык институт
Базалдык клетка рагы көбүнчө теринин күн тийген аймактарында байкалат. Алар берметтей, кубарып, жылмакай жана көтөрүлгөн тактар түрүндө көрүнөт. Көбүнчө баш, моюн, ийин жана колдор жабыркайт. Телеангиэктазия (шишиктин ичиндеги майда кеңейген кан тамырлар) бар. Айыкпаган жара сыяктуу элес калтыруучу кан агуу жана кабык пайда болушу мүмкүн. Базалдык клетка рагы бардык тери рактарынын ичинен эң аз өлүмгө учураган рак болуп саналат жана туура дарылоо менен аны толугу менен айыктырууга болот.
Squamous клетка рактары теринин кызыл, кабырчыктуу, коюулануусу түрүндө болот. Дарыланбаса, алар коркунучтуу өлчөмдө жетиши мүмкүн. Алар кооптуу, бирок меланомалардай эмес.
Зарлы меланомалар чоң, асимметриялуу, ар кандай түстөгү жана туура эмес четтери менен өнүгүп жаткан тактар түрүндө көрүнөт. Зыяндуу меланомалар тез метастаз берип, өтө өлүмгө алып келет.
Тери рагын дарылоо жашына, стадиясына, жайылышына жана кайталанышына жараша болот. Рак түрү да дарылоо чечимдерине таасир этет. Химиотерапия жана радиотерапия базалдык клеткалык карциномага жана сквама клеткалуу ракка каршы натыйжалуу. Меланома нурланууга жана химиотерапияга туруктуу келет. Микрографиялык хирургия – бул ракты курчап турган кыртыштын минималдуу өлчөмү менен алып салуу ыкмасы.
Меланома базалдык клеткалуу карциномага жана сквамо клеткалуу ракка караганда өлүмгө алып келет. Меланома башка эки ракка караганда азыраак кездешет. Меланома башка эки түргө караганда көбүрөөк жайылат.
Көбүрөөк окуу:
1. Мең жана Тери Рагыортосундагы айырма
2. Мээ шишиги менен мээ рагыортосундагы айырма
