Негизги айырма – Коронардык артерия оорусу менен атеросклероз
Атеросклероз – кан тамырлардын патологиялык абалы, ал артерия дубалынын ичинде май катмарларынын топтолушу менен мүнөздөлөт. Коронардык артерияларда атеросклероз болгондо артерия люменинин жабылышы миокарддын перфузиясынын төмөндөшүнө алып келет, бул миокард ишемиясы менен аяктайт. Бул абал коронардык артерия оорусу катары аныкталат. Демек, атеросклероз коронардык артерия оорусуна алып келген патологиялык окуя болуп саналат. Бул коронардык артерия оорусу менен атеросклероздун ортосундагы негизги айырма.
Коронардык артерия оорусу деген эмне?
Миокарддын булчуңдарын кан менен камсыздоо коронардык артериялар аркылуу ишке ашат. Бул кан тамырлардын окклюзиясы миокарддын кан менен камсыз болушун бузуп, акыры миокарддын ишемиясына алып келиши коронардык артерия оорусу деп аталат.
Коронардык артериялардын окклюзиясы ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн, мисалы, атеросклероз, тромбоэмболия, тамырлардын спазмы жана башкалар.
Тобокелдик факторлору
- Өзгөртүлбөгөн тобокелдик факторлору
- Жаш
- Эркек жынысы
- Үй-бүлөлүк тарых
- Генетикалык кемчиликтер
- Өзгөртүлүүчү тобокелдик факторлору
- Гиперлипидемия
- Гипертония
- Диабет
- Тамеки чегүү
- Көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги
- Гомоцистеинемия
- Семирүү
- Гут
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
CAD менен байланышкан ишемия стенокардия деп аталган ишемиялык ооруну пайда кылат. Эреже катары, жаакка же колго нурлануучу борбордук ретростерналдык көкүрөк оорусу бар. Бул оору кармагыч мүнөзгө ээ жана адатта, адаттан тыш тердөө менен бирге коркуу сезими менен коштолот. Бейтаптын деми кысылышы мүмкүн.
Төмөндө сүрөттөлгөндөй стенокардия ар кандай варианттары бар;
- Күчтүү стенокардия – бул физикалык күч, суук аба ырайы же эмоционалдык толкундоолор менен шартталган көкүрөктүн алдыңкы бөлүгүндөгү кысуучу дискомфорт. Оору, адатта, аны пайда кылган окуядан тыныгуу алгандан кийин бир нече мүнөттүн ичинде басылат.
- Стабилдүү стенокардия – стенокардия анын жыштыгында, узактыгында же оордугунда эч кандай өзгөрүү болбосо, туруктуу стенокардия катары сүрөттөлөт
- Туруксуз ангина – жакында эле пайда болгон стенокардия же мурда туруктуу стенокардия начарлашы туруксуз стенокардия деп аталат.
- Refractory стенокардия – реваскуляризация мүмкүн болбогон жана пациент медициналык терапияга жооп бербеген оор коронардык артерия оорусу менен ооруган бейтаптарда рефрактердик стенокардия пайда болот.
- Вариант стенокардия – козголбогон стенокардия варианттуу ангина катары белгилүү
Стенокардиядан тышкары, башка клиникалык белгилер болушу мүмкүн, мисалы,
- Чарчоо
- Көз каранды аймактардын шишиги
- Диспноэ
- Ортопноэ
- Пароксизмалдуу түнкү дем алуу
Диагноз жана изилдөө
Клиникалык диагноз төмөнкү изилдөөлөр менен тастыкталат
- ЭКГ
- SPECT
- КТ коронардык ангиография
- Стресс-эхокардиография
01-сүрөт: CAD
Менеджмент
КАПты башкаруу кан тамырлардын бузулуу даражасына жараша өзгөрөт. Тобокелдик факторлорун көзөмөлдөө абдан маанилүү. Оорулуу медициналык терапияга коюлушу жана симптомдордун жакшыруусун аныктоо үчүн байкоого алынышы мүмкүн. Медициналык кийлигишүүлөр натыйжа бербесе, хирургиялык кийлигишүүлөр, мисалы, коронардык артерияларды айланып өтүү перкутандык коронардык интервенция (PCI) жасалат.
Атеросклероз деген эмне?
Атеросклероз – артериялардын капталынын ичинде майдын топтолушу менен мүнөздөлгөн артериялардын патологиялык абалы.
Атеросклероздун өнүгүшүнө шарт түзгөн ар кандай факторлор жана кошумча оорулар бар. Бул көмөкчү факторлорду негизинен өзгөртүлүүчү факторлор жана өзгөртүлбөс факторлор катары эки категорияга бөлүүгө болот.
Өзгөртүлүүчү факторлор
- Гиперлипидемия
- Гипертония
- Диабет
- Сезгенүү
- Тамеки чегүү
Өзгөртүлбөгөн факторлор
- Генетикалык кемчиликтер
- Үй-бүлөлүк тарых
- Жаш өсүүдө
- Эркек жынысы
Атеросклероздун патогенези
“Жарааттанууга жооп” – бул абалдын патогенезин жогоруда аталган тобокелдик факторлорун артерия дубалында болуп жаткан патологиялык окуялар менен интеграциялоо аркылуу түшүндүрүүчү эң кеңири кабыл алынган гипотеза. Бул гипотеза атероманын өнүгүшү үчүн жети кадамдуу механизмди сунуштайт.
- Тамыр өткөрүмдүүлүгүн, лейкоциттердин адгезиясын жана тромбоздун ыктымалдыгын жогорулаткан эндотелийдин жабыркашы жана дисфункциясы.
- Идиштин дубалынын ичинде липиддердин топтолушу. LDL жана анын кычкылданган түрлөрү көп чогулган майдын түрлөрү болуп саналат.
- Моноциттердин эндотелийге адгезиясы. Бул моноциттер андан кийин интимага көчүп, көбүк клеткаларына же макрофагдарга айланат.
- Тромбоциттердин адгезиясы
- Тромбоциттер, макрофагдар жана башка ар кандай типтеги клеткалар жаракат алган жерде топтолгон ар кандай химиялык медиаторлорду бөлүп чыгара башташат, алар жылмакай булчуң клеткаларын медиадан же циркуляциядагы прекурсорлордон тартууну башташат.
- Жалданган жылмакай булчуң клеткалары клеткадан тышкаркы матрицалык заттарды синтездеп, Т-клеткаларын жабыркаган тамырга тартууда көбөйөт.
- Липид клетка сыртында да, клетка ичинде да (макрофагдардын жана жылмакай булчуң клеткаларынын ичинде) чогулуп, атероманы пайда кылат.
Морфология
Атеросклероздун эки мүнөздүү морфологиялык өзгөчөлүгү - майлуу сызыктардын жана атеромалардын болушу.
Майлуу тилкелерде липиддер менен толтурулган көбүктүү макрофагдар бар. Башында алар кичинекей сары тактар болуп пайда болуп, кийинчерээк биригип, узундугу 1 смге жакын тилкелерди пайда кылышат. Алар жер бетинен жетишерлик көтөрүлбөгөндүктөн, тамыр аркылуу кан агымы үзгүлтүккө учурабайт. Майлуу сызыктар атеромага чейин өтүшү мүмкүн болсо да, алардын көбү өзүнөн-өзү жок болот. Дени сак ымыркайлардын жана өспүрүмдөрдүн аорталарында да майлуу сызыктар болушу мүмкүн.
02-сүрөт: Атеросклерозго кабылган аортанын үлгүсү
Атеросклероздун татаалдашы
Атеросклероз негизинен аорта сыяктуу чоң артерияларды жана коронардык артериялар сыяктуу орто артерияларды жабыркатат. Бул патологиялык процесс дененин каалаган жеринде болушу мүмкүн болсо да, адам атеросклероз жүрөктү, мээни жана астыңкы бутту камсыз кылуучу артерияларды жабыркатканда гана симптоматикалык болуп калат. Ошондуктан, атеросклероздун негизги кыйынчылыктары болуп саналат,
- Миокард инфаркты
- Мээ инфаркты
- Төмөнкү буттардын гангренасы
- Аорта аневризмасы
Коронардык артерия оорусу менен атеросклероздун ортосунда кандай айырма бар?
коронардык артерия оорусуна каршы атеросклероз |
|
| Оклюзиондук кан тамырлардын окклюзиясы миокарддын кан менен камсыз болушун бузуп, акыры миокарддын ишемиясына алып келиши коронардык артерия оорусу деп аталат. | Атеросклероз – артериялардын капталынын ичинде майдын топтолушу менен мүнөздөлгөн артериялардын патологиялык абалы. |
| Түрү | |
| CAD – бул коронардык артерияларда атеросклероздон келип чыккан оору. | Атеросклероз – бул CADны пайда кылган патологиялык окуя |
Кыскача маалымат – Коронардык артерия оорусуна каршы атеросклероз
Оклюзиондук кан тамырлардын окклюзиясы миокарддын кан менен камсыз болушун бузуп, акырында миокарддын ишемиясына алып келиши коронардык артерия оорусу деп аталат. Башка жагынан алып караганда, атеросклероз артерия дубалынын ичиндеги майлуу катмарлардын топтолушу менен мүнөздөлөт артериялардын патологиялык абалы. Коронардык артерия оорусу коронардык артерияларда пайда болгон атеросклероздон улам пайда болот. Бул эки шарттын айырмасы.
Коронардык артерия оорусуна каршы атеросклероздун PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, шилтеме эскертүүсүнө ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Коронардык артерия оорусу менен атеросклероздун айырмасы
