Жергиликтүү жана жалпы анестезия
Анестезия – бул оору сезимин атайын дарылар менен жок кылуучу медициналык процедура. Анестезия ар кандай хирургиялык жол-жоболорго же кичине же чоң жол берүү үчүн абдан маанилүү. Операция үчүн бейтаптарды наркоз кылган анестезиологдор деп аталган атайын даярдалган дарыгерлер бар. Анестезия вегетативдик органдын функцияларын бир нече убакытка үзгүлтүккө учуратууну жана операция аяктаганга чейин пациентти дары менен камсыз кылууну камтыйт. Бул анестезиологдорду ишке ашыруу үчүн физиология жана фармакология боюнча жакшы билим керек. Анестезия үч бөлүккө бөлүнөт. Алар жергиликтүү анестезия, аймактык анестезия жана жалпы анестезия. Бул макалада биз жергиликтүү жана жалпы наркоздун ортосундагы айырмачылыктарды талкуулайбыз.
Жергиликтүү анестезия
Жергиликтүү анестезия майда процедура үчүн теринин кичинекей бир жерин уйкуратууну же жергиликтүү оорудан келип чыккан ооруну басаңдатууну камтыйт. Жергиликтүү анестезия үчүн атайын даярдыктар талап кылынбайт; аллергияны алып салуу жетиштүү. Кесилген жаракатты тигип салуу сыяктуу операцияларга жара жериндеги ооруну жок кылуу үчүн инъекциялык дарылар керек. Аналдык жаракалар же тромбоздук үймөктөр менен ооруган бейтаптарга ооруну басаңдатуу үчүн жергиликтүү анестетиктердин ректальдык кошумчалары керек болушу мүмкүн. Бар атайын дары-дармектер, алар жок кылуу сезимин локализованных участогу теринин. Булар жергиликтүү анестетиктер деп аталат. Байыркы убакта, дары-дармектер теринин бир аймактагы бардык сезимдерди жок кылган. Акыркы өнүгүүлөр менен жаңы дарылар колдонула баштады, алар кээ бир сезимдерди тандап жок кылат.
Теринин сезе турган көптөгөн түрлөрү бар. Жөнөкөй сезимдер оору, температура, жеңил тийүү жана терең басым. Булар жүлүндүн спино-таламикалык тракттары боюнча берилет. Эки чекиттик дискриминация, титирөө жана биргелешкен абалды сезүү жүлүндүн арка мамычасы боюнча мээге чейин жеткирилген татаал сезимдер. Жергиликтүү анестетиктер омуртка-таламикалык сезимдерге гана таасир этет, арка мамычанын сезүүсүнө эмес. Организмде нервдердин төрт негизги түрү бар. Оору сезими ичке, жергиликтүү анестетиктерге сезгич жана басымга туруштук берүүчү С тибиндеги жипчелер боюнча жүргүзүлөт. Жергиликтүү анестетиктер ичке болгондуктан, алгач оору жипчелерине таасир этет. Маркаин, Лигнокаин жана ксилокаин кээ бир жергиликтүү анестезияга каршы дарылар.
Жергиликтүү наркоздун татаалдашы сейрек кездешет. Артерияга кокустан жергиликтүү анестетиктин сайылышы, перифериялык вазоконстрикция жана аллергия эң көп катталган кыйынчылыктар болуп саналат.
Жалпы анестезия
Жалпы анестезия бейтаптын аң-сезим деңгээлин төмөндөтүүнү камтыйт. Коопсуз анестезияны камсыз кылуу үчүн атайын даярдыктар керек. Көпчүлүк олуттуу операциялар жалпы анестезияны талап кылат. Регионалдык анестезия менен жасала турган кээ бир операциялар да бар. Кындын гистерэктомиясы сыяктуу кээ бир гинекологиялык операциялар аймактык анестезияга караганда жалпы анестезия астында жеңилирээк болот, анткени жалпы анестезияда байламталар жакшыраак бошойт.
Анестезиолог жүрөк, өпкө, бөйрөк жана боор патологияларын, ошондой эле аллергияларды болтурбоо үчүн операция алдында пациентти текшерет. Тамак интубацияга муктаж болгондуктан бааланышы керек. Абдан алсыз, жаш курагы, оор жүрөк, өпкө, бөйрөк жана боор оорулары жалпы анестезияга каршы көрсөтүшү мүмкүн. Оорулуу жалпы анестезияга ылайыктуу деп табылгандан кийин, хирургиялык процедура уланат. Ач карынды камсыз кылуу үчүн түнү орозо кармоо зарыл. Болбосо, тамак тамак түтүктү бойлоп өпкөгө кирип кетиши мүмкүн. Оорулуу эс-учун жоготкондуктан, коргоочу механизмдер дем алуу жолдорун таза кармоо үчүн иштебейт. Регургитациянын натыйжасы аспирациялык пневмония болуп саналат.
Кетамин, пропофол, азот оксиди, галотан, тиопентон натрий сыяктуу дарылар кээ бир жалпы анестезияга каршы дарылар болуп саналат. Суксаметоний жана атракуриум сыяктуу нерв-булчуң түйүнүнүн блокаторлору нерв-булчуң байланышын ажыратып, пациенттин булчуңдарын бошотуп, хирургиялык жолго оңой жетүүгө мүмкүндүк берет. Дем алуу булчуңдары суксаметоний менен шал болуп калгандыктан, эндотрахеалдык түтүк аркылуу жасалма желдетүү зарыл. Процедура учурунда бардык маанилүү нерселер анестезиолог тарабынан тыкыр көзөмөлдөнөт жана сакталат. Операция аяктагандан кийин оорулуу атайын дарылар менен айыгып кетет. Операциядан кийин ооруну туура басаңдатууну камсыз кылуу анестезиологдун милдети. Аспирация, гипоксия, гипотензия, аллергия, жүрөк аритмиясы, дегидратация жана электролит балансынын бузулушу жалпы анестезиянын бир нече кеңири таралган кыйынчылыктары болуп саналат.
Жергиликтүү жана жалпы анестезиянын ортосунда кандай айырма бар?
• Жергиликтүү анестезия теринин кичинекей жерин десенсибилизациялоону, ал эми жалпы анестезияны бүт пациентти астына коюуну камтыйт.
• Жалпы анестезия атайын даярдыкты талап кылат, ал эми жергиликтүү анестезия талап кылбайт.
• Жергиликтүү наркоздун татаалдашы сейрек кездешет, ал эми жалпы анестезияда андай эмес.
Көбүрөөк окуу:
Омуртка жана эпидуралдык анестезия ортосундагы айырма
