Негизги айырмасы – панкреатит менен өт баштыкчасынын чабуулу
Уйку бези менен өт баштыкчасы ич көңдөйүндө бири-бирине жанаша жайгашкан эки орган. Алардын позициялары жакын болгондуктан, тиешелүү органдардын ооруларынан улам келип чыккан клиникалык белгилеринин көбү бири-бирине окшош. Уйку безинин ткандарынын сезгенүүсү болгон панкреатит жана өт баштыкчасынын сезгенүүсүнөн улам пайда болгон өт баштыкчасынын чабуулдары бул жакын окшоштуктун эки жакшы мисалы. Бул эки шарт тең ичтин эпигастралдык бөлүгүнөн келип чыккан катуу ичтин оорушу менен мүнөздөлөт. Бирок, панкреатиттин өт баштыкчасынын кармашынан негизги айырмасы, панкреатитте уйку бези сезгенет, ал эми өт баштыкчасынын кармаганда өт баштыкчасы сезгенүү өзгөрүүлөрүнө дуушар болот.
Панкреатит деген эмне?
Уйку безиндеги ткандардын сезгениши панкреатит деп аныкталат. Белгилеринин узактыгына жараша бул абал курч жана өнөкөт панкреатит болуп экиге бөлүнөт. Бул эки шартты бири-биринен айырмалоо кыйын болушу мүмкүн, анткени курч панкреатиттин кайсы бир себеби туура эмес дарыласа өнөкөт ооруга алып келиши мүмкүн.
курч панкреатит
Курчтуу панкреатит - курч жаракаттан улам уйку безинин сезгенүү синдрому.
Себептер
- Өттөгү таштар
- Алкоголь
- Паротит жана Коксаки B сыяктуу инфекциялар
- Уйку безинин шишиги
- Азатиоприн сыяктуу ар кандай дарылардын терс таасирлери
- Гиперлипидемия
- Ар кандай ятрогендик себептер
- Идиопатиялык себептер
Патогенез
Уйку безинин ткандарынын курч жаракаты
↓
Клетка ичиндеги кальций деңгээлинин кескин көтөрүлүшү
↓
Трипсиногендин трипсинге эрте активдешүүсү жана химотрипсин менен трипсиндин деградациясынын бузулушу
↓
Клеткалык некроз
01-сүрөт: уйку бези
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Башында эпигастрийде пайда болгон ичтин жогорку бөлүгү ооруйт, ал жүрөк айлануу жана кусуу менен коштолот. Сезгенүүнү көзөмөлдөбөсө, ал перитонийдин башка аймактарына тарайт. Бул оорунун интенсивдүүлүгүн күчөтөт жана эгерде ретроперитонеум тартылса, белдин оорушу да болушу мүмкүн.
- Ичтин үстүнкү бөлүгүндө окшош оорулардын тарыхы
- Өттөгү таштын тарыхы
- Оорунун оор түрүндө пациентте тахикардия, гипотония жана олигурия болушу мүмкүн.
- Ичтин каралышында кароолдо назик болушу мүмкүн.
- Периумбилдик (Куллен белгиси) жана капталынан көгала (Грей Тернер белгиси)
Диагностика
Курч панкреатиттин клиникалык шектенүүсү төмөнкү изилдөөлөр менен тастыкталган.
Кан анализдери
Курчтуу панкреатитте, оору башталгандан тартып 24 сааттын ичинде сарысудагы амилазанын деңгээли нормалдуу деңгээлден кеминде үч эсеге жогорулайт. Бирок кол салуудан 3-5 күндүн ичинде амилазанын деңгээли кайра нормалдуу деңгээлге түшөт. Ошондуктан, кеч презентация тестинде кан сары суусунун амилазасынын деңгээли сунушталбайт.
Сывороткадагы липазанын деңгээли да анормалдуу түрдө жогорулаган
Базалык тесттер, анын ичинде FBC жана сыворотка электролиттери да жүргүзүлөт.
- Гастродуоденалдын тешип кетүү мүмкүнчүлүгүн болтурбоо үчүн көкүрөк рентгенин алуу керек
- Ичтин USS
- Жакшыртылган КТ
- МРТ
Курч панкреатиттин татаалдашы
- Көп органдардын иштешинин бузулушу
- Системалык сезгенүү жооп синдрому
- Уйку безинин абсцесстери, псевдокисталары жана некроздору
- Плевралык эфузия
- ARDS
- Пневмония
- Бөйрөктүн курч жаракаты
- Ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы
- Шал оорусу
- Сарыгуу
- Портал вена тромбозы
- Гипогликемия же гипергликемия
- DIC
Менеджмент
Оорунун алгачкы этабында суюктуктун көп жоголушу мүмкүн. Ошондуктан, кан айлануунун көлөмүн жана бөйрөктүн иштешин көзөмөлдөө үчүн тамырга кирүү мүмкүнчүлүгүн, борбордук линияны жана заара чыгаруучу катетерди жакшы кармап туруу маанилүү.
Курчтуу панкреатитти башкарууда аткарылуучу башка процедуралар жана кадамдар:
- Аспирациялык пневмония коркунучун азайтуу үчүн назогастралдык соргуч
- Ар кандай гипоксиялык шарттарды аныктоо үчүн негизги артериялык кан газ
- Профилактикалык антибиотиктерди берүү
- Ооруну басаңдатуу үчүн кээде анальгетиктер талап кылынат
- Оозеки тамактандыруу инфекцияны жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Ошондуктан, гастропарези жок бейтаптарга назогастралдык тамактануу колдонулат, ал эми гастропарез менен ооругандарга пилорикалык тамактандыруудан кийинки тамактандыруу жүргүзүлөт.
Өнөкөт панкреатит
Өнөкөт панкреатит - уйку безинин ткандарынын тынымсыз сезгениши, анын натыйжасында калыбына келбеген зыяндар.
Этиология
- Алкоголь
- Тукум куучулук себептер
- Трипсиноген жана бөгөт коюучу белоктун кемчиликтери
- Кистикалык фиброз
- Идиопатиялык себептер
- Травма
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Эпигастрийдин аркага тараган оорушу. Бул эпизоддук оору же өнөкөт тынымсыз оору болушу мүмкүн
- Арыктоо
- Анорексия
- Малабсорбция жана кээде кант диабети болушу мүмкүн
Дарылоо
Өнөкөт панкреатитти дарылоо негизги патологияга жараша өзгөрөт.
Өт баштыкчасынын чабуулу деген эмне?
Интенсивдүү ооруну пайда кылган өт баштыкчасынын үзгүлтүктүү сезгенүүсү өт баштыкчасынын чабуулдары деп аталат.
Себептер
- Өттөгү таштар
- Өт баштыкчасынын же өт чыгаруу жолдорунун шишиктери
- Панкреатит
- Жогорудагы холангит
- Травма
- Өт дарагындагы инфекциялар
Клиникалык өзгөчөлүктөрү
- Эпигастрийдин интенсивдүү оорушу, ал оң ийинине же артка тарайт
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Кээде ысытма
- Ичтин шишип кетиши
- Стеаторея
- Сарыгуу
- Пририт
02-сүрөт: Өт баштыкчасы
Тергөөлөр
- Боордун иштешин текшерүү
- Толук кан саны
- USS
- КТ да кээде жүргүзүлөт
- МРТ
Менеджмент
Өнөкөт панкреатиттегидей эле, өт баштыкчасынын кармалышын дарылоо да оорунун негизги себебине жараша өзгөрөт.
Семирүүдөн арылуу сыяктуу жашоо образын өзгөртүү өт баштыкчасынын ооруларын азайтууга жардам берет.
Ооруну көзөмөлдөө жана пациенттин ыңгайсыздыгын азайтуу башкаруунун биринчи бөлүгү. Эң оор учурларда морфин сыяктуу күчтүү анальгетиктер талап кылынышы мүмкүн. Өт баштыкчасынын сезгенүүсү оорунун патологиялык негизи болгондуктан, сезгенүүнү токтотуу үчүн сезгенүүгө каршы дарылар берилет. Өт дарагындагы тоскоолдук шишиктен улам болсо, аны хирургиялык резекциялоо керек.
Татаалоолор
- Перфорациядан жана ириңдин агып чыгышынан улам пайда болгон перитонит
- Ичеги тосуусу
- Зыяндуу трансформация
Панкреатит менен өт баштыкчасынын кандай окшоштуктары бар?
- Ткандардын сезгениши эки оорунун тең негизи
- Эпигастралдык ичтин оорушу эки оорунун тең көрүнүктүү клиникалык белгиси болуп саналат.
Панкреатит менен өт баштыкчасынын ортосунда кандай айырма бар?
Панкреатитке каршы өт баштыкчасынын чабуулу |
|
| Уйку безиндеги ткандардын сезгениши панкреатит деп аныкталат. | Интенсивдүү ооруну пайда кылган өт баштыкчасынын үзгүлтүктүү сезгенүүсү өт баштыкчасынын пристубу деп аталат. |
| Орган | |
| Уйку безинде сезгенүү пайда болот. | Сезгенүү өт баштыкчасында пайда болот. |
| Себептер | |
|
Курчтуу панкреатиттин себептери: Өттөгү таштар Алкоголь Паротит жана Коксаки B сыяктуу инфекциялар Уйку безинин шишиги Азатиоприн сыяктуу ар кандай дарылардын терс таасирлери Гиперлипидемия Ар кандай ятрогендик себептер Идиопатиялык себептер Өнөкөт панкреатиттин себептери: Алкоголь Тукум куучулук себептер Трипсиноген жана бөгөт коюучу белоктун кемчиликтери Кистикалык фиброз Идиопатиялык себептер Травма |
Өт баштыкчасынын оорусунун себептери: Өттөгү таштар Өт баштыкчасынын же өт чыгаруу жолдорунун шишиктери Панкреатит Жогорудагы холангит Травма Өт дарагындагы инфекциялар |
| Клиникалык өзгөчөлүктөрү | |
|
Өнөкөт панкреатиттин клиникалык өзгөчөлүктөрү:
Өнөкөт панкреатиттин клиникалык өзгөчөлүктөрү:
|
Өт баштыкчасынын оорусунун клиникалык белгилери:
|
| Диагностика | |
|
Панкреатиттин диагностикасы төмөнкү изилдөөлөр аркылуу жүргүзүлөт. Кан анализдериКурчтуу панкреатитте, оору башталгандан тартып 24 сааттын ичинде сарысудагы амилазанын деңгээли нормалдуу деңгээлден кеминде үч эсеге жогорулайт. Бирок кол салуудан 3-5 күндүн ичинде амилазанын деңгээли кайра нормалдуу деңгээлге түшөт. Ошондуктан кеч тапшырганда кандын сары суунун амилазасын текшерүү сунушталбайт. Сывороткадагы липазанын деңгээли да анормалдуу түрдө жогорулаган Базалык тесттер, анын ичинде FBC жана сыворотка электролиттери да жүргүзүлөт.
|
Иликтөөлөр:
|
| Менеджмент | |
|
Курчтуу панкреатитти башкаруу төмөнкүлөрдү камтыйт, · Аспирациялык пневмония коркунучун азайтуу үчүн назогастралдык соруу · Ар кандай гипоксиялык шарттарды аныктоо үчүн негизги артериялык кан газ · Профилактикалык антибиотиктерди башкаруу · Ооруну басаңдатуу үчүн кээде анальгетиктер талап кылынат · Оозеки тамактандыруу инфекцияны жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Ошондуктан гастропарези жок бейтаптарга назогастралдык тамактануу колдонулат, ал эми гастропарези барларга пилорикалык тамактандыруудан кийинки тамактандыруу жүргүзүлөт. Өнөкөт панкреатитти дарылоо негизги патологияга жараша өзгөрөт. |
Ооруну көзөмөлдөө жана пациенттин ыңгайсыздыгын азайтуу - башкаруунун биринчи бөлүгү. Эң оор учурларда морфин сыяктуу күчтүү анальгетиктер талап кылынышы мүмкүн. Өт баштыкчасынын сезгениши оорунун патологиялык негизи болгондуктан, сезгенүүнү токтотуу үчүн сезгенүүгө каршы дарылар берилет. Эгерде өт дарагындагы тоскоолдук шишиктен улам болсо, аны хирургиялык резекциялоо керек. |
| Татаалдыктар | |
|
Курч панкреатиттин татаалдашы,
|
Өт баштыкчасынын оорулары,
|
Кыскача маалымат – Панкреатитке каршы өт баштыкчасынын чабуулу
Уйку безинин сезгенүүсү панкреатит, ал эми катуу ооруну пайда кылган өт баштыкчасынын сезгенүүсү өт баштыкчасынын кармашы деп аталат. Сезгенүү жериндеги бул айырма панкреатит менен өт баштыкчасынын чабуулунун ортосундагы негизги айырма.
Панкреатитке каршы өт баштыкчасынын PDF версиясын жүктөп алыңыз
Сиз бул макаланын PDF версиясын жүктөп алып, цитаталарга ылайык оффлайн максаттарында колдоно аласыз. Сураныч, PDF версиясын бул жерден жүктөп алыңыз Панкреатит менен өт баштыкчасынын ортосундагы айырма
