Гипоксия менен гипоксемия
Көптөгөн медициналык адистер, ошондой эле илимпоздор гипоксия менен гипоксемияны синоним катары колдонушса да, алар бирдей мааниге ээ эмес. Гипоксемия - бул артериялык кандагы кычкылтектин нормадан төмөн болгон шарты, ал эми гипоксия ткандарды кычкылтек менен камсыз кылуунун бузулушу. Гипоксемия кыртыштын гипоксиясынын себеби болушу мүмкүн, бирок гипоксия менен гипоксемия сөзсүз түрдө бирге болбойт.
Гипоксия деген эмне?
Гипоксия – бул кыртыштарга кычкылтек жетишсиздиги. кыртыш денгээлинде иш жүзүндө бузулуу түздөн-түз лабораториялык ыкмалар менен өлчөө мүмкүн эмес. Лактаттын жогорку деңгээли кыртыштын гипоксиянын бар экенин көрсөтүп турат. Гипоксия жана гипоксемия бирге болушу мүмкүн же жок болушу мүмкүн. Эгерде кыртыштарга кычкылтектин жеткирилиши көбөйсө, артериялык канда кычкылтек жетишсиз болсо да, кыртыш деңгээлинде гипоксия болбойт. Жүрөктүн иштешинин жогорулашы канды ткандарга көбүрөөк айдайт; Ошентип, бирдик убакыттын ичинде кыртыштарга жеткирилген кычкылтектин таза көлөмү жогору. Кээ бир кыртыштар маанилүү эмес реакцияларды токтотуу менен кычкылтек керектөөсүн азайтышы мүмкүн. Ошондуктан кыртыштарга жеткирилген аз кычкылтек жетиштүү болот. Башка жагынан алганда, начар кан менен камсыз кылуу, төмөн кан басымы, кычкылтекке суроо-талаптын жогорулашы жана кыртыш деъгээлинде кычкылтекти натыйжалуу пайдалана албаса, ткандардын гипоксиясы гипоксемиясыз да пайда болушу мүмкүн. кыртыштын гипоксиянын беш негизги себеби бар; алар гипоксемия, стагнация, анемия, гистотоксиктик жана кычкылтек жакындыгы. Азырынча, гипоксемия ткандардын гипоксиянын эң көп таралган себеби болуп саналат.
Гипоксемия деген эмне?
Гипоксемия - артериялык кандагы кычкылтектин жетишсиздиги. Артериялык кандагы кычкылтектин мазмуну артериялык кычкылтектин чыңалуусу же кычкылтектин жарым-жартылай басымы деп аталат. Кычкылтектин парциалдык басымынын нормалдуу диапазону 80ден 100 мм рт.ст.га чейин. Артериялардагы кандагы кычкылтектин деңгээли өпкөдөгү кычкылтектин деңгээлине түздөн-түз байланыштуу. Дем алганыбызда кадимки атмосфералык аба дем алуу системасына кирет. Ал трахея, бронхтар, бронхиолдор аркылуу альвеолаларга чейин агат. Альвеолаларды курчап турган бай капилляр тармагы бар жана аба менен кандын ортосундагы тосмо өтө жука. Кычкылтек альвеолалардан канга парциалдык басымдар теңелгиче тарайт. Абадагы кычкылтектин аздыгы (бийик тоолуу) болгондо, канга кирген кычкылтектин көлөмү азаят. Тескерисинче, терапиялык кычкылтек кандагы кычкылтектин деңгээлин жогорулатат. Эгерде ткандардын деңгээлинде бөгөттөр, жакшы перфузия жана кычкылтекти эффективдүү пайдалануу болбосо, кыртыштын гипоксиясы болбойт.
Стагнация гипоксиясы: Жүрөктүн чыгышы, кандын көлөмү, тамырлардын каршылыгы, веналардын сыйымдуулугу жана системалуу кан басымы ткандардын перфузиясына түздөн-түз таасир этет. Көптөгөн органдарда авторегуляция механизми бар. Бул механизмдер ар кандай системалык кан басымынын кеңири диапазонунда органдардын перфузиялык басымын туруктуу кармап турат. Бирок өпкөдөгү канды кычкылтек менен камсыз кылуу натыйжалуу болгон күндө да, атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушунан же кан басымынын аздыгынан кан белгилүү бир органга жетпесе, кыртыш жетиштүү кычкылтек ала албайт. Бул стагнация гипоксиясы деп аталат.
Анемиялык гипоксия: Гемоглобиндин деңгээли жаш жана жыныс боюнча нормадан төмөн аз кандуулук деп аталат. Гемоглобин кандын кычкылтек алып жүрүүчү молекуласы. Гемоглобиндин деңгээли төмөндөгөндө кандын кычкылтек өткөрүү жөндөмдүүлүгү төмөндөйт. Оор аз кандуулукта кандагы кычкылтектин көлөмү интенсивдүү күч менен күрөшүүгө жетишсиз болушу мүмкүн. Ошондуктан кыртыштын гипоксиясы пайда болот.
Гистотоксикалык гипоксия: Гистотоксикалык гипоксияда ткандардын кычкылтекти пайдалана албагандыгы байкалат. Клеткадагы метаболизмге тоскоол болгон цианид менен уулануу гистотоксикалык гипоксиянын классикалык мисалы болуп саналат. Мындай учурда гипоксия гипоксемиясыз да өнүгүшү мүмкүн.
Кычкылтектин жакындыгына байланыштуу гипоксия: Гемоглобин кычкылтекти бекем байлаганда (кычкылтекке жакындыгы жогорулайт), ал кычкылтекти кыртыш деңгээлинде бөлүп чыгарбайт. Демек, кыртыштарга кычкылтекти жеткирүү азаят.
